PARTO PREMATURO
Enviado por Saturday, October 05 @ 15:22:16 BRT por dinho
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Severino Rodrigues de Figueiredo
Para diagnostico de parto prematuro é o que ocorre em gestação maior que 22 semanas e menor que 37 semanas na presença de contrações e dilatação do colo.
No curso da gravidez o parto prematuro continua sendo um desafio para o obstetra em decorrência das condutas frente a um parto prematuro. Sabe-se que a prematuridade ocorre em média de 10% dos nascimentos. Cada vez mais estudos tentam delinear os limites para predição de um parto prematuro. O colo curto≤25mm medido em 23 e 24 semanas de gestação e fibronectina fetal positiva foram indicadores de melhor poder preditivo
De acordo com a OMS parto prematuro é aquele que ocorre antes da 37 semanas de gestação e mais de 22 semanas.
Dos partos prematuros 1/3 são por rotura prematura das membranas pré termo, 25% decorrente de infecções e 45% de causa ignorada
FATORES DE RISCO PARA PREMATURIDADE
Infecções urinárias.
Hipertensão arterial
Adolescentes
Fertilização assistida
Aminiorrexe prematura
Infecções congênitas: sífilis,toxoplasmose,citomegalovirus,herpes congênitas.
Vaginites.
Gravidez multipla.
Poliidrâmiio
Concepção nos extremos da vida reprodutiva.
Desnutrição.
Stress
Fatores emocionaise
Exercícios físicos excessivos
Tabagismo,Alcoolismo,Drogas ilícitas
Traumatismos
Abortamentos
Anomalias congênitas
Descolamento prematuro de placenta Placenta prévia .
Alnomalias uterinas , miomas conização,cervicite, corioamnionite
Iimcopetencia istmocervical,
prematuros anteriores.
CONSEQUENCIAS DA PREMATURIDADE PARA O RECEM NATO
Síndrome da angustia respiratória(imaturidade pulmonar, considerado um grande problema para os neonatologistas, pois os pulmões começam a ser desenvolver, após 1 mês de concepção.
Pois no pematuro os pulmões são forçados a funcionar num ambiente aéreo, quando deveriam estae se desenvolvendo num meio liquido).
Hemorragia intraventricular
Enterocolite necrotizante
Sepse neonatal.
Deficiências neurológicas.
Déficit de aprendizagem
COMPLICAÇÕES DOCORRENTES DA ROTURA DAS MEMBRANAS
infecção do feto
infecção materna
prematuros
hipoxia fetal
prolapso de cordão
Critérios Diagnósticos.
Paciente gestante que procura o serviço médico, informando perda de liquidos pelos genitais
No exame temos que diferenciar perda de urina, corrimentos etc.
Cor do liquido, presença de mecônio etc
Dilatação do colo, presença de contrações.
IDADE GESTACIONAL
Colhemos material do canal cervical para os procedimentos de cristalização do muco cervical.
Determinação do PH
Pesquiza de gordura fetais
Auxilio de ultrasonografia
QUANDO DEVEMOS INTEROMPER A GRAVIDEZ
Maturidade fetal.
Preseença de mecônio
Liquido de odor fétido
Infecção
Trabalho de Parto.
CONTRA-INICAÇÕES DA TOCÓLISE.
Morte fetal
sofrimento fetal
sangramento vaginal
doenças hipertensivas da gravidez
Mal formações fetais incompatíveis com a vida
rutura das membranas aminioticas
coioaminionite
CONDUTA
Depende do profissional, frente a situação, deve der feita uma avaliação com todos os parâmetros citados acima, em uma maternidade segura com UTI neonatal.
Levando-se em consideração a idade da gestação, peso do concepto para se interromper ou não, a gestação avaliando os risco/beneficio .E as drogas utilizadas respeitando-se as contra indicações.
Bibliografia.
Obstetrícia- Protocolos de diagnostico e tratamento- Delosmar Mendonça
Princípios emergenciais em Obstetrícia- Francisco L. Gonzaga
Manual de Condutas em Obstetrícia- Hermógenes Chaces Neto
Protocolos de Condutas em Gestação de alto risco- Sergio Pereira da Cunha
Segredos em Ginecologia e Obstetrícia- Helen M Frederickson
Obstetrícia Básica- Bussamara Neme
Gestação de Alto Risco- Manual do Ministerio da Saude
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